La sinovitis de cadera es la inflamación de la membrana sinovial que recubre la articulación de la cadera. Provoca dolor y rigidez, y es más frecuente en personas de edad avanzada con artrosis.
Aquí verás la anatomía básica de la cadera, cómo reconocer una sinovitis, qué test se usan en la exploración, cómo se confirma con ecografía y por qué algunos ejercicios de movilidad populares pueden no ser la mejor opción.
Anatomía de la cadera y el cuello femoral
Una articulación sinovial
La cadera (articulación coxofemoral) es una articulación sinovial entre la cabeza del fémur y el acetábulo de la pelvis. Al ser sinovial, está rodeada por una membrana que produce líquido sinovial, encargado de lubricar y nutrir la articulación.
Las alteraciones de esa membrana y del líquido sinovial pueden provocar dolor y patología.
Estructuras principales
- Cabeza y cuello femoral.
- Acetábulo (cavidad de la pelvis).
- Labrum: anillo de tejido fibrocartilaginoso que rodea el acetábulo, aumenta la congruencia de la articulación y mejora su estabilidad.
- Cápsula articular y membrana sinovial.
Función
La cadera permite movimientos en todos los planos y está diseñada para dar estabilidad y soportar peso.
Rangos de movimiento activo aproximados
| Movimiento | Rango aproximado |
|---|---|
| Flexión | 110°-120° |
| Extensión | 10°-15° |
| Aducción | 30° |
| Abducción | 30°-50° |
| Rotación interna | 30°-40° |
| Rotación externa | 40°-60° |
Estos valores son orientativos y varían entre personas. Por eso es importante comparar con la cadera contraria.
El reto del dolor de cadera
El dolor de cadera es difícil de valorar porque muchas estructuras de la zona pueden producir síntomas parecidos. Existen más de 15 posibles fuentes de dolor según la región dolorosa.
La sinovitis se relaciona sobre todo con el dolor en la región anterior de la cadera, por lo que el diagnóstico diferencial debe centrarse en las causas de dolor anterior.
Qué es la sinovitis de cadera
La terminación «-itis» indica un proceso inflamatorio. La sinovitis es, por tanto, la inflamación de la membrana sinovial, que suele acompañarse de un aumento del líquido dentro de la articulación.
Características principales
- Aparece sobre todo en personas de edad avanzada con artrosis.
- Déficit de movilidad activa y pasiva en todos los planos, especialmente en flexión, extensión y aducción.
- Dolor profundo y difuso, difícil de localizar con un dedo.
Exploración física de la sinovitis de cadera
Test ortopédicos
- Test de Patrick o FABER: flexión, abducción y rotación externa de la cadera.
- Test FADIR: flexión, aducción y rotación interna de la cadera.
Otros aspectos a valorar
- Comparar con la cadera sana si solo una es sintomática.
- Observar la calidad y cantidad de movimiento durante la valoración funcional.
- Utilizar pruebas de provocación que reproduzcan el dolor del paciente.
Ecografía en la sinovitis de cadera
Por qué es útil
La ecografía permite observar de forma objetiva el aumento de líquido sinovial, algo que no puede confirmarse solo con la exploración física.
Cómo se ve la sinovitis
El aumento de líquido se observa como un área hipoecoica (oscura) en la región anterior de la articulación, entre la cápsula y la cortical del cuello femoral. Si hay derrame, la cápsula aparece separada del hueso.
Cómo realizar la exploración
- Paciente en decúbito supino con una cuña bajo las rodillas.
- Sonda colocada en la región anterior de la cadera, en un corte oblicuo siguiendo el eje del cuello femoral: un extremo orientado hacia el ombligo y el otro en línea con la espina ilíaca anterosuperior (EIAS), según las referencias habituales.
- Localizar la cortical del fémur (cabeza y cuello) y la cápsula articular por encima.
- Comparar con el lado sano.
Por qué no todos los ejercicios de movilidad son buena idea
El problema de los ejercicios «virales»
En redes sociales son muy populares ejercicios de movilidad de cadera como el 90/90 u otros estiramientos llamativos. Pero en una cadera con sinovitis, el déficit de movilidad se debe a un proceso inflamatorio y a un aumento de líquido, no a una falta de estiramiento.
Forzar la movilidad con ejercicios que estresan en exceso la articulación no tiene sentido y puede empeorar los síntomas.
Qué tener en cuenta en el manejo
- Valorar antes de pautar: confirmar si hay sinovitis.
- Ajustar la carga y evitar posiciones que irriten la articulación.
- Elegir ejercicios tolerables que mantengan la función sin aumentar el dolor.
- Derivar al médico cuando sea necesario para valorar otras opciones de tratamiento.
- Considerar el contexto de artrosis en el que suele aparecer.
Preguntas frecuentes
¿Qué causa la sinovitis de cadera?
Con frecuencia aparece en el contexto de la artrosis, aunque también puede tener otras causas que deben valorarse.
¿Cómo se confirma?
Con ecografía, que permite ver el aumento de líquido sinovial como una zona hipoecoica en la parte anterior de la articulación.
¿Debo estirar si tengo sinovitis de cadera?
No de forma agresiva. Los ejercicios que fuerzan la movilidad pueden irritar más la articulación. Es mejor un enfoque adaptado a la tolerancia.
Ideas clave
- La sinovitis de cadera es la inflamación de la membrana sinovial, frecuente en personas mayores con artrosis.
- Produce dolor profundo y difuso y pérdida de movilidad en todos los planos.
- Los test FABER y FADIR ayudan en la exploración física.
- La ecografía permite confirmar el aumento de líquido como un área hipoecoica sobre el cuello femoral.
- Los ejercicios de movilidad agresivos no están indicados cuando hay sinovitis.
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